內(nèi)分泌科主要診治糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、腎上腺疾病、垂體疾病等與激素代謝相關(guān)的疾病。這些疾病通常涉及胰島素分泌異常、甲狀腺功能紊亂、骨代謝失衡等問(wèn)題,需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確診斷。
糖尿病是內(nèi)分泌科最常見(jiàn)疾病,分為1型和2型。1型糖尿病多與自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞有關(guān),需終身胰島素治療;2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴分泌不足,表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,可通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液控制血糖。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變和糖尿病足。
包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥和減退癥。甲亢常由Graves病引起,出現(xiàn)心悸、手抖、體重減輕,可用甲巰咪唑片抑制激素合成;甲減多因橋本甲狀腺炎導(dǎo)致,表現(xiàn)為怕冷、水腫,需左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤也屬該科范疇,需超聲和穿刺鑒別性質(zhì)。
因骨形成減少或骨吸收增加導(dǎo)致骨密度降低,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。典型癥狀為腰背疼痛、身高縮短,雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)可確診。治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D滴劑,嚴(yán)重者需注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,同時(shí)建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度。
庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇過(guò)量分泌出現(xiàn)向心性肥胖和紫紋,可能與垂體瘤或腎上腺瘤有關(guān);原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀,需腎上腺CT定位。前者可用米托坦片抑制激素合成,后者常需腹腔鏡切除腺瘤。急性腎上腺危象屬內(nèi)分泌急癥,需靜脈氫化可的松搶救。
垂體瘤可導(dǎo)致激素分泌異?;蛘嘉恍?yīng),如泌乳素瘤引起閉經(jīng)溢乳,用溴隱亭片治療;生長(zhǎng)激素瘤引發(fā)肢端肥大癥,需手術(shù)或奧曲肽注射液控制。尿崩癥因抗利尿激素缺乏導(dǎo)致多尿多飲,常用去氨加壓素片替代治療。垂體功能減退需多種激素聯(lián)合替代。
內(nèi)分泌疾病多需長(zhǎng)期管理,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、激素水平等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。飲食上注意糖尿病患者的碳水化合物控制、甲亢患者的高熱量高蛋白攝入。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但腎上腺功能不全者需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或意識(shí)改變時(shí)須立即急診處理。
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