卵巢上有一個包塊可能是生理性囊腫、子宮內膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤、畸胎瘤或卵巢癌等疾病的表現(xiàn)。卵巢包塊的性質需結合影像學檢查、腫瘤標志物及病理結果綜合判斷,建議及時就醫(yī)明確診斷。
育齡期女性常見黃體囊腫或濾泡囊腫,多與月經(jīng)周期相關。這類囊腫通常直徑小于5厘米,壁薄且無分隔,可能伴隨輕微腹脹或月經(jīng)紊亂。超聲檢查顯示無血流信號,多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內自行消退,無須特殊治療,但需定期復查超聲監(jiān)測變化。
即巧克力囊腫,因子宮內膜異位至卵巢形成。患者常有進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕史,囊腫內含陳舊性血液呈巧克力樣。超聲可見囊壁厚、內有細密光點,CA125可能輕度升高。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物如地諾孕素片,或腹腔鏡手術剝除。
為常見的卵巢良性腫瘤,單房或多房結構,囊液清亮。腫瘤生長緩慢,較大時可引起下腹墜脹或尿頻,超聲顯示囊壁光滑無乳頭狀突起。確診后建議行腹腔鏡囊腫剔除術,術中需送快速病理排除惡性可能,術后定期隨訪防止復發(fā)。
成熟畸胎瘤包含毛發(fā)、油脂等組織,超聲特征為囊內強回聲團伴聲影。可能出現(xiàn)蒂扭轉導致急腹癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。無論腫瘤大小均建議手術切除,年輕患者可行卵巢囊腫剝除術,絕經(jīng)后患者需考慮附件切除術。
惡性包塊多表現(xiàn)為實性或囊實性,生長迅速,可能伴腹水、消瘦等癥狀。超聲顯示乳頭狀突起、豐富血流信號,CA125顯著升高。需通過全面分期手術確定病理類型和分期,術后根據(jù)情況輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)卵巢包塊后應避免劇烈運動以防囊腫破裂或蒂扭轉,記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀。飲食注意均衡營養(yǎng),限制高脂肪食物攝入。所有卵巢包塊患者均需遵醫(yī)囑完成相關檢查,絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或包塊持續(xù)增大者需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。術后患者應定期復查腫瘤標志物和盆腔超聲,有生育需求者需咨詢生殖醫(yī)學專家評估卵巢功能。
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