胎心加速不好可通過調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液、藥物干預(yù)及胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查等方式改善,可能與胎盤功能異常、臍帶受壓、母體低血壓等因素有關(guān)。
胎心加速異常反映胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn),需根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施。調(diào)整體位是首選方法,孕婦可嘗試左側(cè)臥位緩解子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加胎盤血流量。吸氧能提高母體血氧濃度,通常采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在每分鐘5-8升。對(duì)于脫水引起的循環(huán)血量不足,靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液可改善母體灌注。當(dāng)存在宮縮過強(qiáng)時(shí),醫(yī)生可能使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。硫酸鎂注射液可用于預(yù)防早產(chǎn)并改善胎盤血流。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,必要時(shí)延長監(jiān)護(hù)時(shí)間至60分鐘以上,通過觀察加速頻率和幅度變化評(píng)估干預(yù)效果。電子胎心監(jiān)護(hù)儀需確保探頭位置正確,避免信號(hào)丟失。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量、血壓等母體指標(biāo),維持收縮壓在90毫米汞柱以上。
若常規(guī)處理無效且胎心持續(xù)異常,需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤早剝患者需立即手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備包括備血、留置導(dǎo)尿管。臍帶脫垂者采用膝胸臥位緩解壓迫,同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。妊娠期高血壓疾病患者需靜脈泵注拉貝洛爾控制血壓。糖尿病孕婦需監(jiān)測(cè)血糖,避免高血糖加重胎兒酸中毒。多胎妊娠可能因?qū)m腔壓力過高導(dǎo)致胎盤灌注不足,需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻率。羊水過少時(shí)經(jīng)腹羊膜腔灌注可改善胎兒環(huán)境。先天性心臟病孕婦需心功能評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合心血管內(nèi)科會(huì)診。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免平臥位休息,睡眠時(shí)用枕頭墊高右側(cè)腰部。每日飲水不少于2000毫升,適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。自數(shù)胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次。避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),散步時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。穿著寬松衣物,避免腹部受壓。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度,避免過熱導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血或流水等情況需立即就診。定期產(chǎn)檢,妊娠晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。保持情緒穩(wěn)定,焦慮時(shí)可通過深呼吸緩解。記錄血壓、體重變化,每周增長不超過500克。禁止吸煙飲酒,遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
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