肝火上炎與肝陽上亢均屬于中醫(yī)肝系病癥,但病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療原則存在明顯差異。肝火上炎多由情志郁結(jié)或外感熱邪化火所致,以實火證候為主;肝陽上亢常因肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽偏亢,屬本虛標(biāo)實證。
肝火上炎主要表現(xiàn)為頭面五官熾熱癥狀,如頭痛劇烈呈跳痛感、面紅目赤、口苦咽干、耳鳴如潮,伴隨急躁易怒、失眠多夢、小便黃赤、大便干結(jié)等實熱征象。舌質(zhì)紅絳、舌苔黃厚,脈象弦數(shù)有力。治療需清瀉肝火,常用龍膽瀉肝湯加減,中成藥可選當(dāng)歸龍薈丸、瀉青丸。外治法可采用耳尖放血或太沖穴針刺瀉熱。
肝陽上亢典型癥狀為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面部烘熱感,但發(fā)熱程度較肝火上炎輕,同時可見腰膝酸軟、失眠健忘等陰虛表現(xiàn)。舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。該證本質(zhì)是肝腎陰虛導(dǎo)致陽亢,治療需滋陰潛陽,代表方劑為天麻鉤藤飲,中成藥可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯顆粒、養(yǎng)血清腦顆粒。日常可配合吳茱萸敷涌泉穴引火下行。
兩類證候均需避免辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。肝火上炎者宜多食苦瓜、芹菜等清熱食材;肝陽上亢者適合黑芝麻、枸杞等滋腎之品。若出現(xiàn)肢體麻木、言語不利等中風(fēng)先兆癥狀,或血壓持續(xù)升高超過180/120mmHg,應(yīng)立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行肝腎功能檢測及顱腦影像學(xué)檢查,排除器質(zhì)性病變。
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