腫瘤壞死因子是一種由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子,可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、敗血癥等原因引起,可通過生物制劑治療、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)、靶向治療、支持治療等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染可刺激巨噬細(xì)胞過度分泌腫瘤壞死因子,引發(fā)發(fā)熱、乏力等全身炎癥反應(yīng)。臨床常用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗感染藥物控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素抑制過度免疫反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病中存在腫瘤壞死因子水平異常升高,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛。注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等生物制劑可特異性中和該因子,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
某些惡性腫瘤會(huì)促使腫瘤壞死因子大量釋放,引發(fā)惡病質(zhì)狀態(tài)。帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境,同時(shí)需腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善代謝紊亂。
嚴(yán)重外傷或燒傷后組織損傷會(huì)觸發(fā)腫瘤壞死因子暴發(fā),加重全身炎癥反應(yīng)綜合征。早期清創(chuàng)結(jié)合注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑可阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
膿毒癥時(shí)病原體毒素誘導(dǎo)腫瘤壞死因子過度釋放,導(dǎo)致多器官功能障礙。血必凈注射液聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療可清除炎癥介質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
對(duì)于腫瘤壞死因子相關(guān)疾病,建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫功能。避免過度勞累和情緒波動(dòng),感染期間及時(shí)就醫(yī)控制炎癥。使用生物制劑治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能與感染指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)應(yīng)復(fù)診調(diào)整治療方案。日??蛇M(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體耐受性,但急性期需限制活動(dòng)量。
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