粉碎性骨折通常需要通過手術復位固定、藥物治療、康復訓練等方式綜合治療。粉碎性骨折是指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,多由高能量外傷導致,常伴隨劇烈疼痛、腫脹和活動受限。
對于移位明顯的粉碎性骨折,通常需采用切開復位內(nèi)固定術。手術方式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定或外固定架固定。鋼板螺釘適用于長骨骨干骨折,髓內(nèi)釘多用于股骨、脛骨等長骨中段骨折,外固定架則適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷的情況。術后需定期復查X線觀察骨折愈合情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛,口服接骨七厘片促進骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛緩解后可改用口服塞來昔布膠囊維持治療。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
骨折穩(wěn)定后應盡早開始康復訓練。初期以被動關節(jié)活動為主,可使用CPM機輔助訓練。隨著骨痂形成,逐漸過渡到主動關節(jié)活動訓練和肌肉等長收縮訓練。后期可進行抗阻力訓練和負重訓練,幫助恢復肢體功能。訓練強度需根據(jù)骨折愈合情況循序漸進。
骨折愈合過程中可配合物理治療促進恢復。超聲波治療有助于消腫止痛,低頻脈沖電磁場可刺激骨痂形成,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。物理治療應在專業(yè)人員指導下進行,避免過度治療影響骨折愈合。
骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持。應保證每日蛋白質(zhì)攝入,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D有助于鈣質(zhì)吸收,可適當增加深海魚類、動物肝臟等食物攝入。同時要保證新鮮蔬菜水果的攝入,提供足夠的維生素C和膳食纖維。
粉碎性骨折患者需注意保持患肢抬高以減輕腫脹,避免過早負重活動。戒煙限酒有利于骨折愈合,保持樂觀心態(tài)有助于康復。定期復查隨訪非常重要,醫(yī)生會根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇或固定物松動等情況,應及時就醫(yī)處理??祻推陂g可咨詢專業(yè)康復醫(yī)師制定個性化的功能鍛煉計劃,最大程度恢復肢體功能。
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