小兒佝僂病可通過補充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起,典型表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉無力等。
每日補充400-800單位維生素D是基礎(chǔ)治療措施。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后2周起需常規(guī)補充,早產(chǎn)兒或低體重兒劑量需增加。維生素D滴劑或膠囊可直接口服,需避免與含植酸、草酸的食物同服影響吸收。定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平以評估療效。
增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚,同時保證鈣攝入量達每日500-800毫克。1歲以上兒童可飲用強化維生素D牛奶,避免過量飲用影響鐵吸收。乳糖不耐受患兒可選擇無乳糖配方奶或鈣強化豆?jié){。
每日裸露面部和四肢接受陽光照射15-30分鐘,紫外線B波段可促進皮膚合成維生素D。注意避開10:00-15:00強光時段,玻璃會阻擋有效紫外線。北方高緯度地區(qū)冬季需延長日照時間或加強補充劑使用。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液沖擊治療,合并鈣劑如碳酸鈣顆粒。嚴重低血鈣需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。用藥期間需監(jiān)測尿鈣以防過量,出現(xiàn)多尿、嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
嚴重膝內(nèi)翻或胸廓畸形者需行截骨矯形術(shù),手術(shù)時機多選在4歲后。術(shù)后需長期佩戴支具并配合康復(fù)訓(xùn)練,繼續(xù)補充維生素D預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)前需糾正低鈣血癥等代謝異常以降低麻醉風(fēng)險。
家長應(yīng)定期測量兒童身高、頭圍等生長指標,記錄骨骼變化情況。每日保證戶外活動時間,陰雨季節(jié)需加強膳食補充。選擇維生素D補充劑時注意查看劑量標識,避免與魚肝油同時服用導(dǎo)致蓄積中毒。若出現(xiàn)抽搐、呼吸急促等低鈣表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。治療期間每3個月復(fù)查血生化及X線,直至骨骼病變完全修復(fù)。
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