身體接觸冷的部位就出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為寒冷性蕁麻疹，屬于物理性蕁麻疹的一種，其發(fā)生可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、冷球蛋白血癥、感染或藥物等因素有關(guān)。寒冷性蕁麻疹可通過(guò)避免寒冷刺激、使用抗組胺藥物、生物制劑、光療以及針對(duì)原發(fā)病治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)

這是寒冷性蕁麻疹最常見(jiàn)的原因。當(dāng)皮膚突然暴露于冷空氣、冷水或冰冷物體時(shí)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將低溫刺激識(shí)別為威脅，導(dǎo)致皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞被激活并釋放大量組胺等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，從而在接觸冷的部位迅速出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑，并伴有明顯的瘙癢或灼熱感。治療上，首要措施是嚴(yán)格避免寒冷刺激，例如穿戴保暖衣物、使用溫水洗漱。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以口服抗組胺藥物來(lái)控制癥狀，常用藥物包括鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片和依巴斯汀片。

二、遺傳因素

部分寒冷性蕁麻疹患者具有家族遺傳傾向，屬于常染色體顯性遺傳。這類患者通常在嬰幼兒或兒童時(shí)期就開(kāi)始發(fā)病，癥狀可能更為持久和頑固。其發(fā)病機(jī)制與特定的基因突變有關(guān)，導(dǎo)致皮膚對(duì)寒冷的反應(yīng)閾值降低。除了常規(guī)的防寒保暖和抗組胺藥物治療外，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的遺傳性患者，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑，或嘗試窄譜中波紫外線光療等方法來(lái)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

三、冷球蛋白血癥

冷球蛋白是一種在低溫下會(huì)發(fā)生沉淀的異常免疫球蛋白。患有冷球蛋白血癥時(shí)，這些蛋白質(zhì)在遇冷時(shí)沉積于皮膚小血管，引發(fā)炎癥反應(yīng)和血管損傷，表現(xiàn)為寒冷性蕁麻疹，還可能伴有紫癜、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀。冷球蛋白血癥常繼發(fā)于丙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病或淋巴增殖性疾病。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)病，例如使用抗病毒藥物控制丙型肝炎。針對(duì)蕁麻疹癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，并需密切監(jiān)測(cè)腎功能等系統(tǒng)受累情況。

四、感染因素

某些急性或慢性感染可能誘發(fā)或加重寒冷性蕁麻疹。常見(jiàn)的感染源包括病毒，如傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒、肝炎病毒；細(xì)菌，如鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌；以及寄生蟲(chóng)。感染導(dǎo)致機(jī)體免疫狀態(tài)紊亂，降低了皮膚對(duì)寒冷刺激的耐受性。治療需在明確感染源后，進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療，例如使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療細(xì)菌感染。同時(shí)，配合使用鹽酸非索非那定片等抗組胺藥物緩解皮膚過(guò)敏癥狀，并注意增強(qiáng)免疫力。

五、藥物影響

少數(shù)藥物可能誘發(fā)或模擬出寒冷性蕁麻疹的癥狀。例如，一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥、青霉素類抗生素、非甾體抗炎藥等，可能通過(guò)藥物過(guò)敏反應(yīng)或影響前列腺素代謝等途徑，使皮膚對(duì)寒冷變得敏感。如果懷疑癥狀與藥物有關(guān)，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整或更換治療方案。切勿自行停藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用咪唑斯汀緩釋片等抗組胺藥物控制蕁麻疹發(fā)作，并記錄用藥與癥狀出現(xiàn)的關(guān)系以供醫(yī)生參考。

對(duì)于寒冷性蕁麻疹患者，日常管理至關(guān)重要。除了嚴(yán)格防寒，建議記錄發(fā)作日記，詳細(xì)記錄每次發(fā)作前的環(huán)境、飲食、活動(dòng)及用藥情況，有助于識(shí)別和避免個(gè)人特異性誘因。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，驟冷驟熱可能誘發(fā)癥狀。穿著上選擇柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚造成摩擦刺激。飲食宜清淡，避免已知的過(guò)敏食物及酒精、辛辣食物，這些可能加重血管擴(kuò)張和瘙癢。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，因?yàn)榫駢毫σ部赡苡绊懨庖呦到y(tǒng)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、腹痛、心慌等全身嚴(yán)重反應(yīng)，須立即就醫(yī)。