產(chǎn)后大便失禁通常不屬于正?，F(xiàn)象，可能與分娩損傷、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。產(chǎn)后大便失禁主要有分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或側(cè)切、盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、直腸括約肌損傷、慢性便秘等原因引起。
1、分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或側(cè)切
自然分娩過程中，若胎兒頭部較大或產(chǎn)程過快，可能導(dǎo)致會(huì)陰部肌肉及直腸括約肌撕裂。會(huì)陰側(cè)切手術(shù)若縫合不當(dāng)或愈合不良，也可能影響括約肌功能。這類情況需通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善，必要時(shí)需手術(shù)修復(fù)。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合，或使用乳果糖口服溶液緩解排便困難。
2、盆底肌松弛
妊娠期激素變化及胎兒壓迫會(huì)導(dǎo)致盆底肌群張力下降，分娩后若未及時(shí)恢復(fù)訓(xùn)練，可能造成控便能力減弱。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏便。建議產(chǎn)后42天開始凱格爾運(yùn)動(dòng)，每天重復(fù)進(jìn)行3組收縮練習(xí)。可配合電刺激治療儀輔助恢復(fù)肌力。
3、神經(jīng)損傷
產(chǎn)程延長或器械助產(chǎn)可能損傷支配直腸的陰部神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和肌肉控制異常。癥狀包括排便無意識(shí)、肛門墜脹感。需通過肌電圖檢查確診，輕者可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
4、直腸括約肌損傷
難產(chǎn)或產(chǎn)鉗使用可能直接損傷肛門內(nèi)括約肌，表現(xiàn)為稀便失控。肛門指檢可觸及肌肉缺損，超聲檢查能明確損傷程度。輕度損傷可通過生物反饋治療改善，重度需括約肌成形術(shù)。期間可臨時(shí)使用蒙脫石散減少排便次數(shù)。
5、慢性便秘
產(chǎn)后活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)便秘，長期用力排便會(huì)導(dǎo)致括約肌疲勞性松弛。表現(xiàn)為干硬糞便與稀便交替溢出。建議增加膳食纖維攝入，每日飲用2000毫升水，必要時(shí)短期使用開塞露幫助排便。
產(chǎn)后大便失禁患者需避免久坐久站，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應(yīng)清淡易消化，適量食用山藥、南瓜等健脾食材。堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸，3個(gè)月內(nèi)避免提重物。若癥狀持續(xù)超過6周或伴隨肛門疼痛出血，需及時(shí)至肛腸科或婦產(chǎn)科就診，通過肛門測(cè)壓、盆底肌力評(píng)估等明確病因。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用含麝香類中藥制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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