肺葉切除術(shù)后出血屬于術(shù)后并發(fā)癥,可能與手術(shù)操作、凝血功能異常、血管損傷等因素有關(guān)。若出血量超過500毫升/24小時或出現(xiàn)休克癥狀需緊急處理。
肺葉切除術(shù)后出血通常表現(xiàn)為胸腔引流液呈鮮紅色且引流量持續(xù)增加,部分患者伴隨心率增快、血壓下降等休克前兆。手術(shù)中血管結(jié)扎不牢固或電凝止血不徹底是常見原因,術(shù)后需密切監(jiān)測引流液性狀和生命體征。凝血功能障礙患者術(shù)前未充分糾正會增加出血風(fēng)險,需完善凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等檢查。術(shù)后咳嗽或活動過度可能導(dǎo)致血管結(jié)扎線脫落,應(yīng)指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽和早期過度活動。支氣管殘端處理不當(dāng)也可能引發(fā)出血,術(shù)中需采用機械縫合或手工縫合加強殘端閉合。
肺葉切除術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免突然體位改變和劇烈咳嗽,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬片。飲食上選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進組織修復(fù),補充含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等幫助造血功能恢復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)限制上肢大幅度運動,定期復(fù)查胸片觀察胸腔內(nèi)情況,若發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或顏色變鮮紅應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。保持傷口敷料干燥清潔,術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴,可采用擦浴方式清潔身體。
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