撤退性出血通常無須刮宮,多數(shù)屬于藥物作用后的正常生理反應(yīng)。若出血量異?;虺掷m(xù)時(shí)間過長,可能需要進(jìn)一步檢查。
撤退性出血是服用緊急避孕藥或激素類藥物后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜脫落現(xiàn)象,與月經(jīng)機(jī)制類似。藥物中的孕激素會(huì)干擾體內(nèi)激素平衡,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去支持而出血。這種出血一般持續(xù)3-7天,出血量少于或接近月經(jīng)量,通常伴隨輕微下腹墜脹感,無須特殊處理。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,使用衛(wèi)生巾而非棉條以防感染。
當(dāng)出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍以上、持續(xù)超過10天或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱時(shí),需警惕病理性妊娠、子宮內(nèi)膜病變或凝血功能障礙。此時(shí)超聲檢查可評估子宮內(nèi)膜厚度,血HCG檢測能排除妊娠相關(guān)出血。確診為不全流產(chǎn)或子宮內(nèi)膜異常增生者,才需考慮診斷性刮宮。刮宮既可止血又能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
撤退性出血后1-2周內(nèi)應(yīng)避免性生活,防止感染或再次意外妊娠。日常可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,若出血導(dǎo)致明顯乏力、頭暈建議就醫(yī)。激素類藥物使用頻率每年不宜超過3次,反復(fù)出現(xiàn)異常出血者需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
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