預(yù)防靜脈血栓可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等藥物。藥物選擇需根據(jù)個(gè)體血栓風(fēng)險(xiǎn)、出血傾向及合并疾病綜合評(píng)估。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低動(dòng)脈血栓風(fēng)險(xiǎn),對(duì)靜脈血栓預(yù)防效果有限,適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病患者的輔助用藥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
華法林鈉片為維生素K拮抗劑,通過干擾凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。適用于深靜脈血栓中長(zhǎng)期預(yù)防,但存在藥物食物相互作用。
利伐沙班片直接抑制Xa因子,無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè),適用于骨科術(shù)后靜脈血栓預(yù)防。腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)為出血傾向。
達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,口服生物利用度高,適用于非瓣膜性房顫患者的血栓預(yù)防。用藥期間需評(píng)估腎功能,嚴(yán)重出血時(shí)可使用特異性拮抗劑。
低分子肝素鈣注射液通過抗Xa活性發(fā)揮抗凝作用,適用于圍手術(shù)期或妊娠期靜脈血栓預(yù)防。需皮下注射給藥,使用方便但可能引起血小板減少。
除藥物預(yù)防外,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群保持適量運(yùn)動(dòng)避免久坐,長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴梯度壓力襪,術(shù)后患者盡早下床活動(dòng),控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、呼吸困難等血栓癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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