PPH痔瘡手術(shù)后大便困難是術(shù)后常見并發(fā)癥之一,通常與麻醉影響、創(chuàng)面疼痛或局部水腫有關(guān)。多數(shù)患者可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)等方式緩解,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
術(shù)后早期因麻醉藥物抑制腸道蠕動(dòng)、手術(shù)創(chuàng)傷刺激及肛門敷料壓迫,可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便困難。此時(shí)建議增加水分?jǐn)z入至每天2000毫升以上,選擇西梅汁、火龍果等富含膳食纖維的食物,配合順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床時(shí)可行踝泵運(yùn)動(dòng),術(shù)后24小時(shí)無出血風(fēng)險(xiǎn)者可嘗試床邊慢走。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解,避免因懼怕疼痛抑制便意。
若術(shù)后3天仍未排便伴腹脹,需排除吻合口狹窄或直腸痙攣等病理因素。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液軟化糞便,或使用開塞露輔助通便。嚴(yán)重水腫患者需進(jìn)行高錳酸鉀坐浴,必要時(shí)行肛門指診排除血腫形成。長期便秘者需評估是否存在盆底肌協(xié)調(diào)障礙,通過生物反饋訓(xùn)練改善排便功能。
術(shù)后應(yīng)保持每日定時(shí)排便習(xí)慣,選擇無痛坐姿避免吻合口撕裂。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過程,初期避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐久蹲,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院檢查。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口愈合異常,多數(shù)患者1個(gè)月內(nèi)排便功能可逐步恢復(fù)正常。
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