胸腔閉式引流操作步驟主要包括術前準備、定位穿刺、置管固定、連接引流裝置、術后觀察五個環(huán)節(jié)。該操作用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸腔積液或積氣疾病，需由專業(yè)醫(yī)護人員在無菌條件下完成。
1、術前準備
核對患者信息并簽署知情同意書，評估胸部影像學結(jié)果確定穿刺部位。準備無菌手術包、引流管、水封瓶、利多卡因注射液等物品，監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助取半臥位或側(cè)臥位。消毒鋪巾范圍需超過穿刺點周圍15厘米，使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒3遍。
2、定位穿刺
氣胸穿刺點常選鎖骨中線第2肋間，積液穿刺多選腋中線第5-6肋間。用利多卡因注射液逐層浸潤麻醉至胸膜，持穿刺針沿肋骨上緣垂直進針，突破胸膜時有落空感，回抽見氣體或液體確認位置。退出針芯后迅速置入導絲，擴皮后沿導絲送入引流管，深度約4-6厘米。
3、置管固定
拔出導絲后立即用絲線縫合固定引流管，覆蓋無菌敷料。采用交叉固定法加強導管穩(wěn)定性，防止滑脫。檢查引流管側(cè)孔是否完全進入胸腔，連接處用無菌紗布包裹。固定時注意保持導管自然彎曲，避免扭曲或受壓。
4、連接裝置
引流管遠端與水封瓶長管連接，確保長管沒入無菌生理鹽水下2-4厘米。檢查裝置密封性，各接口用膠布加固。水封瓶應低于胸腔60厘米以上，必要時可連接負壓吸引器，調(diào)節(jié)負壓為10-20厘米水柱。觀察水封瓶內(nèi)液面隨呼吸波動情況，確認引流通暢。
5、術后觀察
記錄引流液性質(zhì)、顏色和量，初期每小時不超過100毫升。聽診呼吸音變化，復查胸片確認導管位置。每日更換水封瓶并嚴格無菌操作，引流管留置時間一般不超過7天。拔管前需夾管觀察24小時，確認無呼吸困難后快速拔出并封閉傷口。
術后需保持引流系統(tǒng)密閉無菌，避免牽拉導管?；颊邞M行深呼吸鍛煉促進肺復張，觀察有無皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復，限制劇烈活動防止導管移位。若出現(xiàn)引流液突然增多、顏色鮮紅或呼吸困難，需立即通知醫(yī)護人員處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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