手掌大拇指下方按著痛，在醫(yī)學(xué)上通常被稱為大魚際疼痛，可能由肌肉勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、骨折或骨裂等原因引起。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。

一、肌肉勞損

長時間、重復(fù)性地使用拇指和手腕進行抓握、捏取等動作，例如頻繁使用手機、操作鼠標(biāo)、握筆寫字或進行手工勞動，可能導(dǎo)致大魚際區(qū)域的肌肉出現(xiàn)勞損。這種情況通常表現(xiàn)為按壓時酸痛，活動后加重，休息后可緩解。治療以休息為主，避免引起疼痛的動作，可以進行局部熱敷促進血液循環(huán)，幫助肌肉放松和恢復(fù)。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、腱鞘炎

腱鞘炎是導(dǎo)致該部位疼痛的常見原因，特別是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，與拇指和腕部過度活動有關(guān)。腱鞘是包裹肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，過度摩擦?xí)?dǎo)致其發(fā)生無菌性炎癥、水腫和狹窄?；颊叱税磯和矗诨顒幽粗富蚴滞髸r可能感到疼痛加劇，有時可觸及條索狀硬結(jié)或聽到彈響。治療初期需要制動休息，減少拇指活動，局部可進行熱敷或采用沖擊波等物理治療。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減輕炎癥，嚴(yán)重者可能需要進行腱鞘切開減壓術(shù)。

三、腕管綜合征

腕管綜合征是因腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)所引發(fā)的一系列癥狀。雖然典型癥狀多表現(xiàn)在食指、中指和無名指，但大魚際區(qū)域由正中神經(jīng)支配也可能出現(xiàn)麻木、無力或按壓痛，尤其在夜間或清晨癥狀可能更明顯。該病常與腕部過度屈伸、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病或妊娠期水腫等因素有關(guān)。治療包括調(diào)整手腕姿勢，使用腕部支具制動，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進行腕管松解術(shù)。

四、關(guān)節(jié)炎

手掌大拇指下方的腕掌關(guān)節(jié)或腕骨間關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎時，也會導(dǎo)致按壓疼痛。常見類型包括骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長期勞損有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動時疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病，除了關(guān)節(jié)腫痛，還可能伴有晨僵和全身癥狀。治療需根據(jù)關(guān)節(jié)炎類型而定，可能包括使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片緩解癥狀，使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進展，以及進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。局部理療也有助于緩解不適。

五、骨折或骨裂

手掌大拇指下方的腕骨，如舟狀骨或大多角骨，在受到外傷如摔倒時手掌撐地后，可能發(fā)生骨折或骨裂。這種情況引起的疼痛通常比較劇烈，按壓痛感明顯，可能伴有局部腫脹、瘀斑和腕關(guān)節(jié)活動受限。由于部分腕骨骨折早期在X光片上不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診。一旦懷疑有骨折，應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)，通過CT或核磁共振檢查明確診斷。治療根據(jù)骨折類型和移位程度，可能采用石膏或支具外固定，對于不穩(wěn)定性骨折或移位明顯的骨折，則需要進行手術(shù)內(nèi)固定。

出現(xiàn)手掌大拇指下方按壓痛，日常護理至關(guān)重要。急性期應(yīng)讓手腕和拇指充分休息，避免提重物、擰毛巾、長時間打字等加重疼痛的動作。疼痛部位在受傷24-48小時內(nèi)可進行冷敷，每次15-20分鐘，幫助減輕腫脹和疼痛；后期可改為熱敷，促進局部血液循環(huán)。在不引起疼痛的前提下，可輕柔地活動手指和手腕，防止關(guān)節(jié)僵硬。注意工作姿勢，使用符合人體工學(xué)的鼠標(biāo)和鍵盤，必要時佩戴護腕。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、麻木無力或活動障礙，務(wù)必及時前往骨科或手外科就診，進行專業(yè)評估和治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。