大人肺炎不一定要輸液,肺炎的治療方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病原體類型及患者身體狀況決定,主要方式有口服藥物治療、靜脈輸液治療、霧化吸入治療、氧療支持治療及日常護(hù)理干預(yù)。
輕癥肺炎或患者胃腸功能良好時(shí)可采用口服藥物治療。細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染;病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、更昔洛韋片等抗病毒藥物;伴有咳嗽咳痰時(shí)可配合鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物??诜委熯m用于意識(shí)清醒、能正常進(jìn)食飲水的患者,需完整足療程服藥。
中重度肺炎或口服藥物無效時(shí)需靜脈輸液治療。嚴(yán)重細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素;脫水或無法進(jìn)食者需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡;高熱不退時(shí)可靜脈輸注賴氨匹林注射液等解熱藥物。輸液適用于感染擴(kuò)散、膿毒癥、呼吸困難或吞咽功能障礙的患者。
氣道分泌物多或支氣管痙攣時(shí)可采用霧化吸入治療。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,硫酸特布他林霧化液擴(kuò)張支氣管,吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。霧化治療可直接作用于呼吸道,適合伴有喘息、排痰困難但整體狀況穩(wěn)定的患者。
血氧飽和度低于百分之九十四或出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)需氧療支持。可通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣改善缺氧狀態(tài),嚴(yán)重呼吸衰竭可能需氣管插管機(jī)械通氣。氧療適用于肺炎合并低氧血癥、慢性肺病基礎(chǔ)或高齡患者。
所有肺炎患者均需配合日常護(hù)理干預(yù)。保證充足休息避免勞累,每日飲水超過兩千毫升稀釋痰液,食用高蛋白高維生素食物如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率變化。
肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇治療方式,不可自行決定是否輸液。治療期間注意觀察癥狀變化,若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、持續(xù)高熱或精神萎靡需立即就醫(yī)??祻?fù)期須逐步恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病灶吸收情況,避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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