重癥肺炎伴有嘔吐可通過氧療支持、抗感染治療、止吐藥物應用、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、誤吸或基礎(chǔ)疾病加重等原因引起，嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、胃腸功能紊亂或藥物副作用有關(guān)。
1、氧療支持
重癥肺炎患者常伴隨低氧血癥，需通過鼻導管、面罩或無創(chuàng)通氣等方式糾正缺氧。氧療可緩解呼吸困難，降低呼吸肌耗氧量，同時改善因缺氧導致的胃腸黏膜缺血性嘔吐。治療期間需動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。
2、抗感染治療
根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片覆蓋典型病原體，莫西沙星氯化鈉注射液針對非典型病原體。病毒感染可使用奧司他韋膠囊?？垢腥局委熜璩掷m(xù)至炎癥指標正常，過早停藥可能導致病情反復。
3、止吐藥物應用
針對嘔吐癥狀可短期使用甲氧氯普胺注射液或多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力，嚴重嘔吐伴電解質(zhì)紊亂時需靜脈補充氯化鈉注射液。若嘔吐與顱內(nèi)壓增高相關(guān)，需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓，同時排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
4、營養(yǎng)支持
嘔吐期間建議短暫禁食后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量。嚴重營養(yǎng)不良者需通過復方氨基酸注射液提供靜脈營養(yǎng)。維持每日熱量攝入不低于25千卡/千克體重，蛋白質(zhì)補充量達到1.2-1.5克/千克體重。
5、密切監(jiān)測
每4小時記錄生命體征，重點關(guān)注呼吸頻率、心率及尿量變化。定期復查血氣分析、血常規(guī)及胸部影像學。出現(xiàn)意識改變、頑固性低氧或休克表現(xiàn)時需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，必要時行氣管插管機械通氣。
重癥肺炎患者需絕對臥床休息，保持半臥位以利呼吸。嘔吐后及時清潔口腔避免誤吸，使用溫水漱口減少胃酸對食道刺激。恢復期飲食應遵循從稀到稠、從少到多原則，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。注意開窗通風但避免直接吹風，每日監(jiān)測體溫變化。若咳嗽加重伴痰中帶血或嘔吐物呈咖啡渣樣，須立即復診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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