痛風發(fā)作4天仍疼痛無法行走可能與尿酸結晶持續(xù)刺激關節(jié)、炎癥未完全消退有關。痛風急性期通常持續(xù)3-10天,若超過常規(guī)病程需警惕關節(jié)損傷或合并感染。
痛風急性發(fā)作時,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔引發(fā)劇烈炎癥反應,表現(xiàn)為紅腫熱痛。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可在1周內緩解,但未及時用藥、大量進食高嘌呤食物或飲水不足可能延長病程。疼痛持續(xù)4天未緩解常見于初次發(fā)作未確診者自行服用止痛藥掩蓋癥狀,或合并肥胖、糖尿病等基礎疾病影響代謝。
少數(shù)情況下需考慮化膿性關節(jié)炎、假性痛風等鑒別診斷。若伴隨發(fā)熱、關節(jié)皮膚破潰或既往發(fā)作超過2周未愈,可能存在痛風石破裂或細菌感染。高齡患者、長期服用利尿劑者及腎功能不全人群更易出現(xiàn)遷延不愈的情況。
建議盡早就診風濕免疫科,通過關節(jié)液檢查、雙能CT等明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等藥物,緩解后需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。日常需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動但可進行游泳等非負重鍛煉。發(fā)作期間抬高患肢,用冰袋間隔冷敷15分鐘緩解腫脹。
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