過敏性紫癜可能由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
細菌或病毒感染是過敏性紫癜的常見誘因,鏈球菌感染尤為多見?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)皮膚紫癜。治療需針對感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊,同時配合抗過敏治療。
青霉素類、磺胺類等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng),導(dǎo)致血管炎性改變。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對稱性紫癜,可能伴關(guān)節(jié)腫痛。需立即停用致敏藥物,使用氯雷他定片等抗組胺藥。
海鮮、雞蛋等高蛋白食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。常見于兒童,除皮膚紫癜外還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。需進行過敏原檢測,避免食用致敏食物,必要時口服孟魯司特鈉咀嚼片。
HLA-DRB1等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)。有家族史者發(fā)病年齡較早,癥狀較重。這類患者需長期監(jiān)測,急性期可靜脈注射丙種球蛋白。
IgA免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機制,可導(dǎo)致小血管炎。除典型紫癜外,可能累及腎臟出現(xiàn)血尿。需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
過敏性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位;選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;急性期臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)運動增強體質(zhì);飲食宜清淡,避免辛辣刺激及已知過敏食物;定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況;保持規(guī)律作息,避免過度疲勞;注意保暖預(yù)防呼吸道感染;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。
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