便血鮮紅色可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等原因引起。鮮紅色便血通常提示出血部位靠近肛門或直腸,需結合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致血管破裂出血。典型表現為便后滴血或廁紙帶血,血液鮮紅不與糞便混合,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因便秘硬便劃傷所致。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡,便后疼痛可持續(xù)數小時。建議增加飲水量,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。
結腸息肉表面血管破裂會導致無痛性便血,血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變風險,需通過腸鏡切除。術后需定期復查,避免進食辛辣刺激食物減少腸道刺激。
結腸黏膜慢性炎癥可導致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重時需靜脈注射英夫利西單抗注射液。
直腸腫瘤潰破時出現暗紅或鮮紅血便,可能混雜黏液,伴隨排便習慣改變、體重下降等報警癥狀。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術,晚期需結合放化療。
日常應注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍花等促進腸道蠕動。避免久坐久站,建議每1小時起身活動5分鐘。便血期間忌食辣椒、酒精等刺激性食物,排便時不宜過度用力。若便血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、貧血等癥狀,須立即就醫(yī)進行腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗篩查腸道病變。
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