斜頸可通過姿勢調(diào)整、物理治療、藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式改善。斜頸可能與肌肉痙攣、先天性肌性斜頸、頸椎病變、神經(jīng)損傷、外傷等因素有關(guān)。
輕度斜頸可通過日常姿勢訓(xùn)練緩解。建議避免長時(shí)間保持頭部偏向一側(cè),使用符合人體工學(xué)的枕頭,工作時(shí)調(diào)整顯示器高度至雙眼平視位置。嬰幼兒先天性斜頸需家長每日輕柔按摩患側(cè)胸鎖乳突肌,哺乳時(shí)交替更換抱姿方向。
熱敷配合頸部牽拉訓(xùn)練能改善肌肉痙攣型斜頸??祻?fù)醫(yī)師會指導(dǎo)進(jìn)行頭部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈及收下巴等動作,配合超聲波或電刺激治療。兒童患者需家長輔助完成被動拉伸,每次維持15秒,重復(fù)進(jìn)行。
肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片可緩解痙攣性斜頸。神經(jīng)源性斜頸可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
局部注射A型肉毒毒素能暫時(shí)阻斷異常肌肉收縮,適用于頑固性痙攣性斜頸。治療需每3-6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行,可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難等副作用。注射后需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)療效。
先天性肌性斜頸保守治療無效時(shí),可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或延長術(shù)。成人嚴(yán)重器質(zhì)性斜頸可能需頸椎融合術(shù),術(shù)后需佩戴頸托固定。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
斜頸患者日常應(yīng)避免頸部受涼,睡眠時(shí)使用記憶棉枕保持頸椎中立位。急性期可用40℃熱毛巾敷患處15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。長期使用電子設(shè)備者建議每小時(shí)做頸部米字操,包含緩慢的前后左右及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。嬰幼兒患者家長需定期復(fù)查頸部腫塊變化,觀察兩側(cè)面部對稱性發(fā)育情況。術(shù)后患者康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加頸部活動度,避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。
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