腸息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、膽汁代謝異常、年齡增長(zhǎng)等原因引起。腸息肉通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀,可通過(guò)腸鏡檢查確診,并根據(jù)病理類型選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腸息肉高發(fā),這類患者腸道常出現(xiàn)數(shù)十至數(shù)百枚息肉,具有明確家族聚集性。遺傳性息肉病多與APC基因突變相關(guān),患者需從青少年期開(kāi)始定期腸鏡監(jiān)測(cè)。對(duì)于確診遺傳性息肉病的患者,建議親屬進(jìn)行基因篩查和結(jié)腸鏡隨訪。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病長(zhǎng)期刺激腸黏膜,可能導(dǎo)致炎性息肉形成。炎癥反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中,腸上皮異常增生形成息肉樣病變。這類息肉可能與白細(xì)胞介素等炎癥因子持續(xù)釋放有關(guān),控制原發(fā)炎癥疾病是預(yù)防關(guān)鍵。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食可能增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn),紅肉攝入過(guò)多、蔬菜水果不足會(huì)改變腸道菌群平衡。高脂飲食促進(jìn)膽汁酸分泌,次級(jí)膽汁酸可能損傷腸黏膜;膳食纖維缺乏則延長(zhǎng)致癌物在腸道停留時(shí)間。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。
膽囊切除術(shù)后或膽道疾病患者膽汁酸循環(huán)紊亂,腸道內(nèi)脫氧膽酸等次級(jí)膽汁酸濃度升高,可能刺激腸上皮增生。這類患者息肉多發(fā)生在右半結(jié)腸,可能與膽汁酸在近端結(jié)腸濃度較高有關(guān)。定期腸鏡檢查和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理。
50歲以上人群腸息肉發(fā)生率顯著上升,腸上皮細(xì)胞隨年齡增長(zhǎng)累積基因突變概率增加。衰老導(dǎo)致DNA修復(fù)能力下降,加之長(zhǎng)期環(huán)境因素作用,容易形成腺瘤性息肉。建議普通人群從50歲開(kāi)始定期進(jìn)行腸癌篩查,高危人群可提前至40歲。
預(yù)防腸息肉需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日攝入30克以上膳食纖維,限制加工肉制品攝入。已發(fā)現(xiàn)息肉的患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,腺瘤性息肉切除后1-3年需復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診治時(shí)機(jī)。術(shù)后患者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
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