腰椎間盤突出的基本癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力以及馬尾綜合征。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起,可能伴隨活動(dòng)受限、感覺(jué)異常等癥狀。
腰痛是腰椎間盤突出最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,咳嗽、打噴嚏或彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、神經(jīng)根受壓有關(guān)。患者可通過(guò)臥床休息、佩戴腰圍、熱敷等方式緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
下肢放射痛通常從臀部沿坐骨神經(jīng)向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射,多為單側(cè)發(fā)作。疼痛性質(zhì)可為刺痛、灼燒感或電擊樣痛,久坐或站立時(shí)加重。此類癥狀與突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根相關(guān),可通過(guò)腰椎牽引、物理治療改善,必要時(shí)需行椎間孔鏡手術(shù)。
肢體麻木多出現(xiàn)在小腿、足背或足底,表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺(jué)減退。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致,常伴隨疼痛出現(xiàn)?;颊咝璞苊饩米谜?,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合針灸治療。
肌肉無(wú)力多見(jiàn)于足背伸、踇趾背伸或踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行。長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,如直腿抬高練習(xí)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
馬尾綜合征屬于急癥,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿排便障礙及雙下肢癱瘓。需立即手術(shù)解除壓迫,避免永久性神經(jīng)損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)治療,包括盆底肌訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿等。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便失禁,須即刻就醫(yī)。
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