丙肝病毒通常能徹底清除。通過規(guī)范的抗病毒治療,絕大多數(shù)患者可實現(xiàn)病毒學(xué)治愈,即血液中檢測不到丙肝病毒RNA。
目前直接抗病毒藥物是清除丙肝病毒的核心手段,這類藥物通過靶向抑制病毒復(fù)制關(guān)鍵蛋白酶實現(xiàn)高效清除。常用方案如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,療程通常為8-12周,治愈率可達95%以上。治療前需完善基因分型檢測,部分罕見基因型可能需要調(diào)整用藥方案。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,停藥后12周復(fù)查病毒RNA陰性即為治愈。合并肝硬化患者可能需要延長療程或聯(lián)合利巴韋林,但病毒清除率仍較理想。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒復(fù)發(fā),多見于治療依從性差、合并HIV感染或存在耐藥突變者。對于治療失敗病例,可通過耐藥檢測調(diào)整二線方案,如索磷布韋聯(lián)合維帕他韋及伏西瑞韋。肝移植術(shù)后再感染也需重新制定抗病毒策略。免疫功能低下人群需延長病毒監(jiān)測時間,確保持久病毒學(xué)應(yīng)答。
實現(xiàn)病毒清除后仍需保持健康生活方式,避免飲酒和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測。合并基礎(chǔ)肝病患者建議每半年評估肝纖維化進展,接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。日常生活中注意飲食衛(wèi)生,杜絕共用注射器、剃須刀等血液暴露行為,性接觸時使用安全套。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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