甲流引起的肺炎可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑、帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物,以及阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。甲流肺炎多由甲型H1N1流感病毒合并細(xì)菌感染引發(fā),需結(jié)合病原學(xué)檢查針對性用藥。
奧司他韋膠囊是神經(jīng)氨酸酶抑制劑,能特異性抑制甲型流感病毒復(fù)制,適用于甲流肺炎早期治療。該藥需在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)使用效果最佳,常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛。對藥物成分過敏者禁用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
扎那米韋通過吸入給藥直接作用于呼吸道,適用于甲流肺炎的病毒抑制。需使用專用吸入器給藥,可能引發(fā)支氣管痙攣,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者慎用。該藥對乙型流感無效,使用前需明確病原體類型。
帕拉米韋為靜脈用抗病毒藥,適用于重癥甲流肺炎患者。通過靜脈給藥可快速達(dá)到有效血藥濃度,常見不良反應(yīng)包括腹瀉和中性粒細(xì)胞減少。妊娠期婦女使用需評估風(fēng)險收益比,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
用于治療甲流合并細(xì)菌性肺炎,克拉維酸可增強阿莫西林對耐藥菌株的抗菌活性。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)確認(rèn)細(xì)菌感染,常見不良反應(yīng)為皮疹和胃腸道反應(yīng)。青霉素過敏者禁用,用藥期間須完整療程避免耐藥。
第二代頭孢菌素適用于甲流繼發(fā)肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌感染。餐后服用可提高生物利用度,可能引起假膜性腸炎。與利尿劑合用可能增加腎毒性,用藥期間應(yīng)補充足量水分。
甲流肺炎患者除規(guī)范用藥外,需保持每日2000毫升以上飲水量,攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進(jìn)修復(fù),臥床期間每2小時翻身拍背幫助排痰?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈運動,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或血氧飽和度低于93%時需立即復(fù)診。
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