鼻炎可通過(guò)鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺(jué)減退等癥狀判斷,可能與過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。鼻炎主要有過(guò)敏性鼻炎、感染性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎等類(lèi)型。
鼻塞是鼻炎常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢,可能伴隨呼吸聲粗重。過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后易出現(xiàn)陣發(fā)性鼻塞,感染性鼻炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜充血腫脹。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者遇冷空氣或情緒波動(dòng)時(shí)可能加重鼻塞??勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
清水樣鼻涕多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作,膿性鼻涕常見(jiàn)于細(xì)菌性鼻竇炎合并感染。長(zhǎng)期流涕可能因嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻炎導(dǎo)致,部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻涕倒流咽喉引起咳嗽。藥物性鼻炎患者濫用減充血?jiǎng)┖罂赡艹霈F(xiàn)反彈性流涕。生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除分泌物,感染性鼻炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。
陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏是過(guò)敏性鼻炎典型表現(xiàn),晨起或接觸過(guò)敏原后癥狀明顯。非過(guò)敏性鼻炎患者可能因溫度變化、刺激性氣味誘發(fā)打噴嚏。嚴(yán)重者每日發(fā)作超過(guò)十余次,可能伴隨眼結(jié)膜充血。避免接觸已知過(guò)敏原是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,特異性免疫治療適用于塵螨過(guò)敏患者。
鼻腔瘙癢常促使患者揉鼻或做鬼臉動(dòng)作,兒童患者尤為明顯?;ǚ郯Y患者可能伴發(fā)眼瞼、耳道瘙癢,真菌過(guò)敏者癥狀具有季節(jié)性。萎縮性鼻炎因黏膜干燥可出現(xiàn)灼癢感,需與鼻前庭濕疹鑒別。局部冷敷可暫時(shí)緩解癥狀,抗組胺藥物如鹽酸西替利嗪滴劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑能有效抑制瘙癢反應(yīng)。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜水腫或萎縮可引起嗅覺(jué)障礙,慢性鼻竇炎患者可能伴隨惡臭嗅覺(jué)。部分患者出現(xiàn)嗅覺(jué)失真表現(xiàn)為幻嗅,需警惕顱內(nèi)病變。鼻息肉或結(jié)構(gòu)性鼻塞導(dǎo)致的嗅覺(jué)減退可通過(guò)手術(shù)改善,維生素B12注射液、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于嗅覺(jué)恢復(fù)訓(xùn)練。
懷疑鼻炎時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí),需到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。孕婦、兒童等特殊人群用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生,不可自行長(zhǎng)期使用血管收縮劑類(lèi)滴鼻液。
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