甲狀腺膠質(zhì)囊腫和結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體性質(zhì)判斷,膠質(zhì)囊腫多為良性且進(jìn)展緩慢,結(jié)節(jié)則存在良惡性差異需進(jìn)一步評(píng)估。
甲狀腺膠質(zhì)囊腫是甲狀腺內(nèi)充滿(mǎn)膠樣物質(zhì)的囊性結(jié)構(gòu),通常由濾泡上皮分泌過(guò)多膠質(zhì)或排出受阻形成。多數(shù)囊腫邊界清晰、質(zhì)地柔軟,超聲檢查顯示無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)效應(yīng)?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀或僅出現(xiàn)頸部壓迫感,極少數(shù)情況下囊腫內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致突然增大伴疼痛。臨床處理以定期超聲隨訪為主,體積較大或影響美觀時(shí)可考慮穿刺抽液或硬化治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺組織異常增生的實(shí)性或混合性團(tuán)塊,其嚴(yán)重性與病理類(lèi)型密切相關(guān)。良性結(jié)節(jié)如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通常生長(zhǎng)緩慢,惡性結(jié)節(jié)如乳頭狀癌需手術(shù)干預(yù)。超聲檢查中惡性征象包括微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1等。伴隨癥狀如聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大提示惡性可能增大。診斷需結(jié)合超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢,治療根據(jù)病理結(jié)果選擇觀察、手術(shù)或放射性碘治療。
無(wú)論發(fā)現(xiàn)甲狀腺膠質(zhì)囊腫或結(jié)節(jié),均建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常注意避免頸部過(guò)度受壓,保持均衡飲食特別是適量碘攝入,控制情緒波動(dòng)以減少甲狀腺刺激。若出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大,應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
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