老年人失眠嚴(yán)重可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由生理功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理壓力、環(huán)境干擾等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,建議固定每天起床和入睡時(shí)間,避免午睡過長或過晚。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的干擾。臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜、黑暗和適宜溫度,選擇舒適的寢具。白天適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
焦慮、抑郁等情緒問題可能加重失眠癥狀,可通過認(rèn)知行為療法緩解負(fù)面情緒。家屬應(yīng)多陪伴交流,幫助老人建立積極心態(tài)。放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法能減輕入睡前的緊張感。避免在睡前討論令人不安的話題,可通過聽輕音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力。
嚴(yán)重失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥物,但需注意可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。伴有抑郁癥狀者可考慮曲唑酮片、米氮平片等抗抑郁藥物。慢性疼痛導(dǎo)致的失眠可配合對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長期連續(xù)使用。
經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法等非藥物手段對(duì)部分患者有效。睡前用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘,能促進(jìn)血液循環(huán)幫助入睡。輕柔的頭部按摩或足底反射區(qū)按壓可放松身心。光照療法通過調(diào)節(jié)生物鐘改善睡眠節(jié)律紊亂,建議每天早晨接受30分鐘自然光照射。
中醫(yī)認(rèn)為失眠多與心脾兩虛、肝郁化火等有關(guān),可辨證使用酸棗仁湯、歸脾丸等方劑。針灸選取神門、三陰交等穴位有安神效果。耳穴貼壓取心、腎、神門等反射區(qū)進(jìn)行刺激。日??娠嬘盟釛椚拾俸喜琛⒐饒A紅棗湯等藥膳,避免晚間飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品。
老年人失眠治療需綜合多種方法,除專業(yè)醫(yī)療干預(yù)外,日常應(yīng)保持適度社交活動(dòng)避免孤獨(dú)感,晚餐不宜過飽且避免辛辣刺激食物,睡前可飲用適量溫牛奶。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),及時(shí)治療影響睡眠的慢性疾病。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨情緒顯著低落,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
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