心臟部位隱隱作痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。該癥狀需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn)綜合判斷，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心前區(qū)悶痛或壓迫感，疼痛可向左肩背部放射。常見于高血壓、高血脂患者，勞累或情緒激動時易發(fā)作。需完善心電圖、冠脈CTA檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可引發(fā)沿肋間隙分布的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時加重。觸診可有局部壓痛，但心電圖無異常?？赏ㄟ^熱敷緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛，常伴反酸噯氣，平臥時癥狀加重。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時會出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛，深呼吸或咳嗽時加劇，可能伴發(fā)熱、咳嗽。胸部CT可見胸膜增厚或胸腔積液。需針對原發(fā)病治療，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮抑郁等心理因素可引起心前區(qū)游走性隱痛，多伴有心悸、失眠，檢查無器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、規(guī)律運動改善，必要時遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
出現(xiàn)心臟區(qū)域隱痛時應(yīng)立即停止活動并靜臥，記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式。避免吸煙、飲酒及高脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。建議完善24小時動態(tài)心電圖、心肌酶譜等檢查排除急危重癥，夜間突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘需立即撥打急救電話。日常保持情緒穩(wěn)定，每周進(jìn)行3-5次有氧運動，但運動強度以不誘發(fā)疼痛為度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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