膀胱結(jié)石可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食因素、膀胱異物等原因引起。膀胱結(jié)石通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、血尿等癥狀??赏ㄟ^藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。
前列腺增生、尿道狹窄等因素可能導(dǎo)致尿液排出受阻,尿液在膀胱內(nèi)滯留濃縮形成結(jié)晶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀。治療需解除梗阻原因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴重時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝疾病會使尿液中礦物質(zhì)濃度升高。這類患者可能同時伴有痛風(fēng)或骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。需控制原發(fā)病,如服用別嘌醇片降低血尿酸,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸銨鎂結(jié)石形成?;颊叱R娔蛞簻啙岚榕拍蜃茻岣???墒褂名}酸左氧氟沙星片抗感染,配合碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
長期高動物蛋白、低水分攝入易導(dǎo)致尿鈣和尿酸排泄增加。這類人群通常有飲水不足、偏好紅肉等習(xí)慣。建議每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。
導(dǎo)尿管殘留、手術(shù)縫線等異物可能成為結(jié)石核心?;颊叨嘤忻谀蛳到y(tǒng)手術(shù)或插管病史。需通過膀胱鏡檢查明確異物性質(zhì),必要時行經(jīng)尿道膀胱異物取出術(shù)。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持每日充足飲水,均衡飲食避免過量攝入高嘌呤高鈣食物。存在排尿異常時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,結(jié)石取出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。長期留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)管并保持會陰清潔,糖尿病患者需嚴格控制血糖以減少感染風(fēng)險。
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