腦梗塞與腦中風(fēng)的主要區(qū)別在于病因和病理機(jī)制不同。腦中風(fēng)是腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng),包括腦梗塞和腦出血兩種類(lèi)型,而腦梗塞特指腦血管阻塞導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死。
腦中風(fēng)涵蓋所有因腦血管異常引起的急性腦功能障礙,可分為缺血性和出血性兩大類(lèi)。缺血性腦中風(fēng)即腦梗塞,占全部腦中風(fēng)的70%左右,主要由血栓或栓塞導(dǎo)致腦血管閉塞引起。出血性腦中風(fēng)則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,多與高血壓、血管畸形破裂相關(guān)。兩者在發(fā)病機(jī)制上存在本質(zhì)差異,腦梗塞是血管堵塞造成供血中斷,腦出血是血管破裂導(dǎo)致血腫壓迫。
腦梗塞患者通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀多在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)且呈漸進(jìn)性加重。腦出血患者除類(lèi)似癥狀外,常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀,起病更急驟。從影像學(xué)檢查可明確區(qū)分,CT顯示腦梗塞早期為低密度影,腦出血?jiǎng)t為高密度血腫;MRI的DWI序列對(duì)腦梗塞超急性期診斷更具優(yōu)勢(shì)。
腦梗塞急性期治療以靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓為主,恢復(fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。腦出血急性期需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行外科血腫清除術(shù)。無(wú)論哪種類(lèi)型,康復(fù)期都需堅(jiān)持控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。建議出現(xiàn)突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)立即就醫(yī),爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得有效治療。
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