面部神經炎在醫(yī)學上稱為面神經麻痹,其癥狀按疾病發(fā)展順序,主要有耳后疼痛、面部肌肉癱瘓、額紋消失與眼瞼閉合不全、口角歪斜與流涎、以及后期可能出現的面部聯動與肌肉萎縮。
在面部肌肉出現明顯癱瘓前,部分患者會經歷一個短暫的前驅期,表現為患側耳后、乳突區(qū)域或下頜角的深部疼痛或酸脹感。這種疼痛通常不劇烈,可能被誤認為是疲勞或睡眠姿勢不當所致,但它是面神經受炎癥刺激或水腫壓迫的早期信號,常預示著一到兩天內將出現明顯的面肌無力。
這是面部神經炎最核心的癥狀,表現為患側面部所有表情肌的弛緩性癱瘓。患者會突然感覺一側臉部僵硬、麻木,仿佛不屬于自己,無法做出抬眉、皺眉、閉眼、鼓腮、示齒等動作。在微笑或做表情時,這種不對稱會顯得尤為明顯,健側肌肉正常收縮,而患側肌肉毫無反應,導致面部扭曲。
由于額肌和眼輪匝肌癱瘓,患側額部的橫向皺紋會變淺或完全消失,無法做出抬眉和皺眉的動作。同時,眼睛無法完全閉合,在試圖閉眼時,眼球會向上方轉動,露出白色鞏膜,這種現象稱為貝爾征。眼瞼閉合不全會導致眼睛干燥、易受刺激,可能引起結膜炎或角膜炎。
口輪匝肌及頰肌的癱瘓導致患側口角下垂,鼻唇溝變淺或消失。在鼓腮、吹口哨時,氣體會從患側嘴角漏出。由于嘴唇閉合無力,患者在飲水、進食流質食物時容易發(fā)生漏水,且唾液會不自主地從患側口角流出。食物也容易滯留在患側頰部與牙齒之間。
若病情較重或未得到及時規(guī)范治療,在恢復期或后遺癥期可能出現異常聯帶運動。即當患者意圖做某個動作時,會引發(fā)另一組肌肉的不自主收縮,例如眨眼時同側口角會隨之抽動,或微笑時患側眼睛不自主地變小。長期癱瘓還可能導致患側面部肌肉體積減小,出現輕度萎縮,使面部看起來比健側瘦削。
一旦出現面部活動不靈、口眼歪斜等癥狀,應立即就醫(yī),通常需就診神經內科。早期診斷和治療,尤其是在發(fā)病一周內,對于改善預后至關重要。治療期間,患者需注意面部保暖,避免冷風直吹;因眼瞼閉合不全,應佩戴眼罩或使用人工淚液保護角膜,防止干燥和感染;飲食上宜選擇細軟、易咀嚼的食物,細嚼慢咽,飯后注意清潔口腔殘留。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生進行藥物及康復治療,多數患者可獲得良好恢復。
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