毛囊炎治療總沒(méi)效果可通過(guò)調(diào)整用藥方案、規(guī)范清潔護(hù)理、排查誘發(fā)因素、聯(lián)合物理治療、手術(shù)引流等方式改善。毛囊炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、皮膚屏障受損、毛囊堵塞、免疫異常等原因引起。
細(xì)菌性毛囊炎可遵醫(yī)囑更換為莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑,真菌性毛囊炎需改用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。頑固病例可能需要口服鹽酸多西環(huán)素片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性藥物。用藥前應(yīng)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)或鏡檢明確病原體類型。
每日用溫水及弱酸性沐浴露清洗患處,避免用力搓揉。皮損滲出時(shí)可使用0.1%依沙吖啶溶液濕敷。貼身衣物需每日高溫消毒,保持患處干燥通風(fēng)。禁止自行擠壓膿皰或使用酒精等刺激性消毒劑。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能加重真菌感染,糖尿病患者需控制血糖水平。職業(yè)接觸機(jī)油、粉塵者應(yīng)做好防護(hù),游泳愛(ài)好者需防范游泳池肉芽腫分枝桿菌感染。反復(fù)發(fā)作需篩查HIV等免疫缺陷疾病。
對(duì)于慢性肉芽腫性毛囊炎,可配合紅光照射抑制炎癥反應(yīng)?;撔圆≡畈捎贸滩ㄖ委煷龠M(jìn)膿液吸收。瘢痕性毛囊炎適用點(diǎn)陣激光改善纖維增生。治療期間需避光并加強(qiáng)皮膚保濕。
形成癤腫或癰時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流,清除壞死組織后放置橡皮條引流。藏毛竇合并感染需完整切除竇道,術(shù)后配合硝酸銀燒灼處理。術(shù)后每日換藥并使用銀離子敷料預(yù)防繼發(fā)感染。
毛囊炎患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌。日常可補(bǔ)充維生素A膠丸和鋅制劑幫助修復(fù)皮膚屏障。治療期間禁止使用油性護(hù)膚品或脫毛蠟,剃須時(shí)建議改用電動(dòng)剃須刀減少皮膚損傷。若規(guī)范治療4周仍未改善,需活檢排除特殊類型毛囊炎或皮膚腫瘤。
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