敗血癥需要通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情兇險(xiǎn),需立即就醫(yī)。
敗血癥患者需盡快使用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。在獲得病原學(xué)結(jié)果前需經(jīng)驗(yàn)性用藥,后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。抗真菌藥物如氟康唑注射液可能用于真菌性敗血癥。
早期液體復(fù)蘇是治療關(guān)鍵,通過(guò)靜脈輸注晶體液或膠體液維持有效循環(huán)血量。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)指導(dǎo)補(bǔ)液,必要時(shí)使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液改善微循環(huán)灌注。
合并呼吸衰竭時(shí)可能需要機(jī)械通氣,腎功能不全時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。心肌抑制患者可考慮使用正性肌力藥物,肝功能異常需保肝治療。各器官支持治療需根據(jù)具體受損情況實(shí)施。
對(duì)于炎癥反應(yīng)過(guò)度激活的患者,可能使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白可中和毒素,嚴(yán)重病例可考慮血液凈化清除炎癥介質(zhì)。
當(dāng)存在明確感染灶如腹腔膿腫、壞死性筋膜炎時(shí),需手術(shù)清除病灶。常見(jiàn)術(shù)式包括膿腫引流術(shù)、壞死組織清創(chuàng)術(shù)等。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療并密切監(jiān)測(cè)生命體征。
敗血癥患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境清潔。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等,適量補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作,注意患者體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
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