咳嗽咳得肋骨疼可能由劇烈咳嗽導(dǎo)致的肌肉勞損、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、劇烈咳嗽導(dǎo)致的肌肉勞損

這是最常見的原因。頻繁劇烈的咳嗽動(dòng)作會(huì)使附著在肋骨上的肋間肌、胸大肌等呼吸肌群過度收縮和牽拉，導(dǎo)致肌肉纖維出現(xiàn)微小損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥和乳酸堆積，從而引發(fā)肋骨區(qū)域的酸痛或銳痛。疼痛通常在咳嗽時(shí)加劇，休息后減輕。這種情況無須特殊藥物治療，核心處理方式是充分休息，避免再次誘發(fā)劇烈咳嗽?？蓢L試熱敷疼痛區(qū)域，促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助肌肉放松和恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)咳嗽，如因感冒引起可多飲水、保持空氣濕潤。

二、肋軟骨炎

肋軟骨炎是連接肋骨和胸骨的軟骨組織發(fā)生炎癥，咳嗽產(chǎn)生的震動(dòng)和胸腔壓力變化可能誘發(fā)或加重其疼痛。疼痛位置通常比較固定，在胸骨旁的肋軟骨連接處，按壓時(shí)疼痛明顯。這可能與病毒感染、胸部輕微外傷或反復(fù)的應(yīng)力損傷有關(guān)。治療以對(duì)癥緩解為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥來消炎鎮(zhèn)痛。也可采用局部熱敷、紅外線照射等物理治療方法?；颊邞?yīng)注意減少胸部活動(dòng)，避免提重物。

三、肋骨骨折

對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人或存在骨質(zhì)病變者，劇烈的咳嗽產(chǎn)生的強(qiáng)大胸腔內(nèi)壓力，有可能導(dǎo)致肋骨發(fā)生不完全性或完全性骨折，醫(yī)學(xué)上稱為咳嗽性骨折。疼痛非常劇烈，呈刺痛或撕裂樣，咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛顯著加重，局部可能有壓痛甚至骨擦感。這種情況需要立即就醫(yī)，通過胸部X光或CT檢查明確診斷。治療原則是制動(dòng)止痛，促進(jìn)愈合。醫(yī)生可能會(huì)建議使用胸帶固定胸廓，并開具洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。須嚴(yán)格防止肺部感染等并發(fā)癥。

四、胸膜炎

胸膜炎是覆蓋在肺臟和胸腔內(nèi)壁的胸膜發(fā)生炎癥，咳嗽本身可能是胸膜炎的癥狀，而炎癥的胸膜在咳嗽時(shí)相互摩擦，也會(huì)導(dǎo)致劇烈的胸痛，疼痛可放射至肋骨區(qū)域。胸膜炎常由肺部感染如肺炎、肺結(jié)核等疾病繼發(fā)引起，患者可能伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如為細(xì)菌感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。同時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛和發(fā)熱。胸腔積液較多時(shí)可能需要進(jìn)行胸腔穿刺引流。

五、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛是指沿肋間神經(jīng)走行分布的疼痛，咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作可誘發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛或刀割樣痛。這可能與帶狀皰疹病毒感染、胸椎退行性病變、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。若為帶狀皰疹所致，疼痛常先于皮疹出現(xiàn)。治療需針對(duì)病因，如抗病毒治療。疼痛管理方面，醫(yī)生可能會(huì)使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，或維生素B1片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對(duì)于頑固性疼痛，可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。

當(dāng)出現(xiàn)咳嗽伴隨肋骨疼痛時(shí)，首先應(yīng)減少活動(dòng)，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身等加重疼痛的動(dòng)作?？梢試L試用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，注意溫度避免燙傷。睡眠時(shí)盡量朝向疼痛較輕的一側(cè)臥，或在背部墊軟枕以減輕壓迫。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)。務(wù)必積極治療引起咳嗽的原發(fā)疾病，若疼痛持續(xù)不緩解、加劇或伴有呼吸困難、高熱、咳血等癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以排除嚴(yán)重病理情況。