與剖腹產(chǎn)橫疤痕相似的手術(shù)疤痕主要有下腹部橫切口子宮切除術(shù)、腹腔鏡下婦科手術(shù)、腹壁整形術(shù)、闌尾炎橫切口手術(shù)、恥骨聯(lián)合上橫切口膀胱手術(shù)等。這些手術(shù)的切口位置和縫合方式與剖腹產(chǎn)橫切口相近,可能形成類似的橫向線性疤痕。
該手術(shù)采用與剖腹產(chǎn)相同的Pfannenstiel切口恥骨上橫切口,切口長約10-15厘米,位于陰毛線上緣。術(shù)后疤痕呈橫向,愈合后可能形成與剖腹產(chǎn)相似的色素沉著或輕微隆起。適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性疾病的全子宮切除,需注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動防止傷口裂開。
雖然腹腔鏡手術(shù)以微小切口為主,但部分復(fù)雜病例需在恥骨上作5-10毫米輔助橫切口取出標(biāo)本。切口位置與剖腹產(chǎn)重疊時,可能形成類似的小橫疤。常見于卵巢囊腫剔除、子宮肌瘤剔除等手術(shù),術(shù)后需保持切口干燥預(yù)防感染。
通過下腹部橫向弧形切口切除松弛皮膚和脂肪,切口長度常超過剖腹產(chǎn)疤痕。術(shù)后疤痕位置較低且呈波浪形,但早期愈合階段的外觀與剖腹產(chǎn)疤痕相似。需穿彈力衣3-6個月抑制疤痕增生,避免日光直射導(dǎo)致色素沉著。
采用Lanz切口或Rocky-Davis切口時,會在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方作2-4厘米橫向切口。疤痕形態(tài)與剖腹產(chǎn)相似但長度較短,多見于兒童或特殊體位的闌尾切除。術(shù)后可能出現(xiàn)疤痕粘連導(dǎo)致慢性腹痛,需早期進(jìn)行疤痕按摩。
治療膀胱憩室或膀胱陰道瘺時,采用與剖腹產(chǎn)完全一致的橫切口路徑。疤痕位置、長度和愈合過程高度相似,可能伴隨相同的疤痕增生風(fēng)險。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天,避免尿液污染切口。
所有橫向腹部切口術(shù)后均應(yīng)保持傷口清潔干燥,拆線后2周開始使用硅酮類疤痕貼,持續(xù)3-6個月可有效抑制疤痕增生。避免抓撓或摩擦疤痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。若出現(xiàn)疤痕紅腫、疼痛或異常增生,應(yīng)及時到整形外科或皮膚科就診,必要時進(jìn)行疤痕內(nèi)注射或激光治療。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)膠原蛋白有序排列。
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