霍亂易與細(xì)菌性痢疾、病毒性胃腸炎、食物中毒、大腸桿菌感染、寄生蟲性腹瀉等疾病混淆。這些疾病均可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等相似癥狀,但病因、傳播途徑及治療方案存在差異。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便,與霍亂的水樣便不同??赏ㄟ^糞便培養(yǎng)鑒別,治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊。
病毒性胃腸炎多由輪狀病毒或諾如病毒導(dǎo)致,常見于兒童,伴隨低熱和自限性病程。霍亂則無發(fā)熱且脫水更嚴(yán)重??赏ㄟ^核酸檢測(cè)區(qū)分,治療以補(bǔ)液為主,無需抗生素。
食物中毒因攝入金黃色葡萄球菌或蠟樣芽孢桿菌污染食物發(fā)病,起病急且集體發(fā)病,嘔吐顯著而腹瀉較輕。霍亂多為個(gè)體散發(fā),以大量水瀉為特征。需通過病原學(xué)檢測(cè)鑒別。
產(chǎn)毒性大腸桿菌感染可致水樣瀉,但多伴腹部絞痛和低熱,與霍亂的無痛性腹瀉不同。確診依賴糞便PCR檢測(cè),治療可選用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、益生菌制劑。
賈第鞭毛蟲或阿米巴原蟲感染可引起慢性腹瀉,糞便帶血或泡沫,與霍亂的急性大量米泔水樣便差異明顯。需糞檢找蟲體,治療用甲硝唑片、替硝唑膠囊、雙碘喹啉片。
出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時(shí)需及時(shí)就醫(yī)鑒別病因,霍亂患者應(yīng)嚴(yán)格隔離并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮,接觸污水后徹底洗手。疫區(qū)人群可接種霍亂疫苗預(yù)防。
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