孕晚期死胎的概率較低,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。死胎可能與妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶異常、感染等因素有關(guān)。建議孕婦定期產(chǎn)檢,密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕晚期死胎的常見(jiàn)原因之一,包括子癇前期和子癇。這類疾病可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,影響胎兒氧供。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予降壓治療,必要時(shí)提前終止妊娠。胎盤功能異常如胎盤早剝、胎盤梗死等也會(huì)影響胎兒供血供氧。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道出血,需緊急處理。臍帶異常包括臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂等,可能造成胎兒急性缺氧。感染如絨毛膜羊膜炎可能通過(guò)炎癥反應(yīng)或毒素影響胎兒。胎兒宮內(nèi)窘迫可由多種因素引起,表現(xiàn)為胎心率異?;蛱?dòng)減少。
存在一些罕見(jiàn)情況可能增加死胎風(fēng)險(xiǎn),如胎兒嚴(yán)重畸形、母體嚴(yán)重內(nèi)科疾病未控制、外傷或意外事件等。某些遺傳代謝性疾病也可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。孕婦長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)或放射線等環(huán)境危害因素屬于極少數(shù)情況。部分病例即使經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法明確具體原因。
孕婦應(yīng)每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。保持合理飲食,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,建議左側(cè)臥位改善胎盤血流??刂圃衅隗w重增長(zhǎng),監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)陰道流血、流液、頭痛、視物模糊等異常癥狀需及時(shí)就診。遵醫(yī)囑完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等產(chǎn)前評(píng)估項(xiàng)目。保持良好心理狀態(tài),避免過(guò)度焦慮。
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