腰疼不能彎腰可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼不能彎腰可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)微屈。避免久坐久站及提重物,日常使用腰圍保護(hù),癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。腰肌勞損患者可通過(guò)改變不良姿勢(shì)減輕腰部負(fù)擔(dān)。
用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán)。腰椎間盤(pán)突出急性期后可嘗試牽引治療,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需要柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用藥物。
急性期過(guò)后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等,每日10-15次。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。腰椎管狹窄患者推薦倒走訓(xùn)練,需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫或椎管狹窄可能需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎晚期髖關(guān)節(jié)受累者,必要時(shí)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿保持腰部墊枕。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)屈髖下蹲而非彎腰。飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度曬太陽(yáng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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