腰1椎體爆裂性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰1椎體爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
適用于無(wú)神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折。需絕對(duì)臥床6-8周,軸向翻身避免腰部扭轉(zhuǎn),硬板床配合腰墊維持腰椎生理曲度。期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,使用便器減少坐起動(dòng)作。
骨折初步穩(wěn)定后佩戴定制胸腰骶支具,需保持脊柱過(guò)伸位。支具應(yīng)全天佩戴23小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,逐步增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)根受壓者可短期靜脈滴注甘露醇注射液減輕水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)1/3的病例,通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)采用后路小切口,適用于伴有神經(jīng)癥狀的不穩(wěn)定骨折,需配合椎管減壓。
前路椎體切除減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫,需重建椎體高度并植入鈦網(wǎng)融合器。后路長(zhǎng)節(jié)段固定適用于多節(jié)段損傷,術(shù)后需佩戴支具保護(hù)直至骨性融合。
康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000mg,適量補(bǔ)充維生素D3,避免彎腰提重物等動(dòng)作。逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估脊髓狀態(tài),出現(xiàn)下肢麻木加重需立即就診。睡眠時(shí)保持腰部墊枕,坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠,注意預(yù)防跌倒等二次傷害。
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