類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保護、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、飲食調(diào)節(jié)及情緒管理。主要有避免關(guān)節(jié)勞損、遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物、監(jiān)測疾病活動度、補充抗炎營養(yǎng)素、保持心理平衡等方面。
避免提重物或長時間保持同一姿勢,可使用護具分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力。冬季注意保暖,夏季避免空調(diào)直吹。推薦游泳、太極拳等低沖擊運動,每日活動時間控制在30分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即停止活動并抬高患肢。
常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥,雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,以及潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間須定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)口腔潰瘍、皮疹等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整方案。
每3-6個月需檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo),通過超聲或MRI評估關(guān)節(jié)破壞進展。疾病活動期建議每月復(fù)診,穩(wěn)定期可延長至半年。醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)功能評分調(diào)整治療目標(biāo)。
增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,適量補充維生素D3。限制紅肉、精制糖及高鹽食品攝入??娠嬘媒?、綠茶等抗炎飲品,但需避免與部分抗風(fēng)濕藥同服。
通過正念冥想、音樂療法緩解焦慮抑郁情緒。參加病友互助小組可獲得心理支持。睡眠障礙者可嘗試薰衣草精油輔助入睡,嚴(yán)重情緒問題需心理科干預(yù)。
日常建議選擇防滑減震的鞋子,居家安裝扶手等輔助設(shè)施。烹飪時使用輕便廚具,整理物品時借助推車搬運。陰雨天氣前可熱敷預(yù)發(fā)疼痛的關(guān)節(jié),但急性腫脹期應(yīng)改為冷敷。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,體重超標(biāo)者需逐步減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動。
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