咳嗽一個(gè)月服藥未緩解可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。長(zhǎng)期咳嗽可能與感染未控制、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān)。
保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免接觸冷空氣及油煙刺激。每日飲用40℃左右溫水1.5-2升,睡前抬高床頭15-20厘米可緩解胃酸反流引發(fā)的夜間咳嗽。過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。
采用生理鹽水霧化吸入幫助排痰,每日2-3次,每次10-15分鐘。對(duì)于頑固性干咳,可嘗試喉部超聲霧化治療。胸背部叩擊排痰適用于痰液黏稠者,由家屬手掌呈杯狀沿支氣管走向輕叩。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。過(guò)敏性咳嗽建議使用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。鎮(zhèn)咳可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液,痰多者用鹽酸氨溴索口服溶液。
風(fēng)熱咳嗽可用川貝枇杷露配合少商穴放血,風(fēng)寒咳嗽適用通宣理肺丸。久咳傷陰者建議沙參麥冬湯加減,痰濕型咳嗽用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。針灸選取肺俞、定喘等穴位,隔日治療1次。
支氣管鏡下介入治療適用于氣道內(nèi)異物或腫瘤壓迫所致咳嗽。胃食管反流病經(jīng)藥物控制無(wú)效時(shí),可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效處理支氣管擴(kuò)張引起的頑固性咯血伴咳嗽。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免自行調(diào)整藥物劑量。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及過(guò)甜過(guò)咸食物,可適量食用銀耳百合羹、羅漢果茶等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)低熱或呼吸困難,須立即進(jìn)行胸部CT檢查。慢性咳嗽患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。
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