戊型肝炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)支持和重癥監(jiān)護。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的急性肝炎,多數(shù)患者可自愈,但部分人群可能出現(xiàn)重癥化傾向。
急性期需臥床休息,減少體力消耗,促進肝臟修復(fù)。保持每日2000-2500毫升水分攝入,避免高脂飲食。密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化,觀察尿色及皮膚黃染程度。隔離期應(yīng)持續(xù)至發(fā)病后3周,排泄物需消毒處理。
重癥患者可考慮使用重組人干擾素α2b注射液抑制病毒復(fù)制,聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。對于膽汁淤積明顯者,可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。合并細菌感染時需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
濕熱蘊結(jié)證可用茵陳蒿湯加減,包含茵陳、梔子等成分。肝郁脾虛型適用逍遙散配合針灸治療,取穴以足三里、陽陵泉為主。中藥煎劑應(yīng)避免與西藥同服,間隔2小時以上,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。適量補充維生素K預(yù)防凝血障礙,通過菠菜、西蘭花等食物獲取。肝功能異常期采用低銅飲食,限制堅果、動物內(nèi)臟等含銅量高食物。
急性肝衰竭患者需進行血漿置換治療,必要時考慮人工肝支持系統(tǒng)。維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防肝性腦病,限制蛋白質(zhì)攝入至0.5克/公斤體重。凝血功能異常者補充新鮮冰凍血漿,顱內(nèi)壓升高時使用甘露醇注射液脫水。
戊型肝炎患者應(yīng)嚴格禁酒,避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動,逐步增加活動量。飲食遵循少量多餐原則,每日4-6餐,以蒸煮為主要烹調(diào)方式。接觸患者的人員應(yīng)做好手衛(wèi)生,高危人群可接種戊型肝炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹加重等癥狀時需及時復(fù)診。
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