心肌梗死支架術(shù)后血壓偏低可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、心功能評(píng)估及飲食調(diào)節(jié)等方式改善,通常與血容量不足、心功能受損或藥物副作用等因素有關(guān)。
支架術(shù)后血壓偏低需優(yōu)先排除急性并發(fā)癥。若因血容量不足導(dǎo)致,可緩慢靜脈補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓。心功能不全引起的低血壓需使用多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥物,必要時(shí)聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療。部分患者可能因硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等擴(kuò)血管藥物過(guò)量引發(fā)低血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。長(zhǎng)期低血壓狀態(tài)需完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室收縮功能,排除室間隔穿孔或乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥。日常建議采用頭低足高位改善腦部供血,避免快速起身誘發(fā)體位性低血壓。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入,分次少量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,避免一次性大量進(jìn)食加重心臟負(fù)荷。監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓并記錄波動(dòng)趨勢(shì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)頭暈加重、尿量減少或收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱,需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。
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