膝蓋缺潤(rùn)滑液可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射、口服補(bǔ)充劑、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋潤(rùn)滑液減少通常由年齡增長(zhǎng)、過(guò)度勞損、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、外傷等因素引起。
玻璃酸鈉注射液可直接補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,適用于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的潤(rùn)滑不足。注射后能緩解關(guān)節(jié)摩擦疼痛,改善活動(dòng)受限。需在無(wú)菌條件下由醫(yī)生操作,每周1次,3-5次為1療程。注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,增加滑液黏彈性。配合膠原蛋白肽粉劑使用效果更佳,需連續(xù)服用2-3個(gè)月見(jiàn)效。胃腸功能弱者建議選擇鹽酸氨基葡萄糖片,對(duì)胃黏膜刺激較小。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能。
超短波治療儀通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)滑膜血液循環(huán),每周3次可提升滑液分泌量。體外沖擊波能刺激軟骨細(xì)胞再生,適合早期軟骨損傷患者。治療時(shí)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,屬于正常物理反應(yīng)。
直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。水中漫步能利用浮力減輕壓力,建議每周3次,每次20分鐘??祻?fù)期間避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于滑膜增生患者,術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。晚期患者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈷鉻鉬合金假體可維持15年以上。術(shù)后6周內(nèi)需使用助行器,3個(gè)月后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),每日攝入量不少于200克。選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用羊毛護(hù)膝維持局部溫度。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐,每40分鐘變換體位。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或晨僵超過(guò)30分鐘,應(yīng)及時(shí)復(fù)查關(guān)節(jié)超聲。
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