基孔肯雅熱主要通過伊蚊叮咬傳播,傳播途徑主要有蟲媒傳播、母嬰垂直傳播以及罕見的血液傳播。
這是基孔肯雅熱最主要的傳播方式。傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊,這兩種蚊子叮咬感染了基孔肯雅病毒的病人或動物后,病毒在其體內增殖,當蚊子再次叮咬健康人時,就會將病毒注入人體,導致感染。伊蚊通常在白天活動,尤其在清晨和傍晚叮咬活躍,其孳生地主要是小型積水容器,如花瓶、水缸、廢舊輪胎等。預防的關鍵在于防蚊滅蚊,包括使用蚊帳、驅蚊劑,以及清除居住環(huán)境周圍的積水。
感染基孔肯雅病毒的孕婦,有可能通過胎盤將病毒傳播給胎兒,導致新生兒感染。這種情況通常發(fā)生在孕婦在分娩前不久或分娩期間正處于病毒血癥期。新生兒感染后可能出現發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等癥狀,嚴重時可能出現神經系統并發(fā)癥。目前尚無針對基孔肯雅病毒的特效抗病毒藥物,治療以支持和對癥處理為主,孕婦及新生兒感染需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行管理。
這是一種較為罕見的傳播途徑。理論上,輸入含有基孔肯雅病毒的血液或血液制品,或者通過被病毒污染的針頭刺傷等途徑,存在感染的風險。在病毒流行地區(qū),感染者處于病毒血癥期時,其血液中含有病毒。為降低風險,采供血機構會對獻血者進行健康篩查,并詢問近期旅行史和癥狀。目前,通過規(guī)范的血液篩查和醫(yī)療操作,經血液傳播的概率極低。
預防基孔肯雅熱的核心是切斷傳播途徑,重點是防蚊滅蚊。在疾病流行地區(qū)或流行季節(jié),應穿著長袖衣褲,使用含有避蚊胺等有效成分的驅蚊劑,安裝紗窗紗門,使用蚊帳。同時,積極清除家中及周邊環(huán)境的各類積水,從源頭上減少伊蚊孳生。如果出現突發(fā)高熱、嚴重關節(jié)疼痛、皮疹等疑似癥狀,尤其是在伊蚊活躍地區(qū)旅行或居住后,應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生相關流行病學史。目前尚無商業(yè)化的疫苗,治療主要為緩解癥狀,包括充分休息、補充水分,并在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解發(fā)熱和疼痛,但應避免使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,直至排除登革熱等出血熱風險,以免增加出血風險。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,關注疫情信息,是有效防控的關鍵。
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