近視手術(shù)的選擇需根據(jù)眼部條件和個(gè)人需求決定,常見(jiàn)術(shù)式主要有全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、ICL晶體植入術(shù)、PRK表層切削術(shù)和TransPRK手術(shù)。
全飛秒激光手術(shù)通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡并取出,無(wú)需制作角膜瓣。適合角膜厚度充足的中低度近視患者,術(shù)后干眼概率較低,恢復(fù)較快。但無(wú)法矯正散光,對(duì)角膜生物力學(xué)影響需長(zhǎng)期觀察。
半飛秒激光手術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光,先制作角膜瓣再切削角膜基質(zhì)??沙C正1200度以內(nèi)近視及600度以內(nèi)散光,個(gè)性化程度高。存在角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),干眼癥狀可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
ICL晶體植入術(shù)將人工晶體植入眼內(nèi),不改變角膜結(jié)構(gòu)。適用于超高度近視或角膜薄患者,矯正范圍達(dá)1800度,具有可逆性。可能引發(fā)白內(nèi)障或眼壓升高,需定期檢查眼底,費(fèi)用較高。
PRK直接去除角膜上皮后切削基質(zhì)層,無(wú)角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥。適合角膜薄或從事對(duì)抗性職業(yè)者,但術(shù)后疼痛明顯,恢復(fù)期需2-3個(gè)月,早期視力波動(dòng)較大,激素用藥周期較長(zhǎng)。
TransPRK為全激光表層手術(shù),通過(guò)準(zhǔn)分子激光一步完成上皮去除和基質(zhì)切削。手術(shù)過(guò)程無(wú)接觸,降低感染風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后角膜混濁概率較高,需嚴(yán)格防曬避光,視力穩(wěn)定需3-6個(gè)月。
建議術(shù)前完成角膜地形圖、眼壓測(cè)量、淚液分泌等全面檢查,排除圓錐角膜等禁忌癥。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗生素滴眼液,避免游泳和長(zhǎng)時(shí)間用眼,定期復(fù)查角膜愈合情況。不同術(shù)式各有優(yōu)劣,需由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)角膜厚度、屈光度、年齡職業(yè)等因素綜合評(píng)估,不可盲目追求最新技術(shù)。
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