運(yùn)動(dòng)后血糖升高可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、應(yīng)激反應(yīng)、胰島素抵抗、糖尿病前期等因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后血糖升高可通過(guò)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、藥物治療、定期體檢等方式改善。

1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體會(huì)分泌大量腎上腺素和皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致肌肉組織暫時(shí)性缺氧，無(wú)氧代謝增加，乳酸堆積會(huì)抑制胰島素敏感性。建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%左右。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

持續(xù)運(yùn)動(dòng)超過(guò)90分鐘可能耗盡肌糖原儲(chǔ)備，此時(shí)身體會(huì)通過(guò)糖異生作用將脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致脫水，血液濃縮使血糖檢測(cè)值偏高。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在30-60分鐘為宜，可隨身攜帶快速升糖食物預(yù)防低血糖。

3、應(yīng)激反應(yīng)

運(yùn)動(dòng)作為一種生理應(yīng)激源，會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使胰高血糖素分泌增加。這種反應(yīng)在空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)尤為明顯，可能導(dǎo)致反跳性高血糖。運(yùn)動(dòng)前1-2小時(shí)應(yīng)適量進(jìn)食碳水化合物，避免空腹運(yùn)動(dòng)。應(yīng)激性高血糖通常在休息2小時(shí)后自行緩解。

4、胰島素抵抗

存在胰島素抵抗的人群，運(yùn)動(dòng)后肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取能力下降，可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血糖不降反升的現(xiàn)象。這種情況常見(jiàn)于肥胖、代謝綜合征患者。改善胰島素抵抗需要結(jié)合飲食控制，減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片等藥物。

5、糖尿病前期

糖尿病前期患者胰島β細(xì)胞功能已受損，運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)延遲的胰島素分泌，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后1-2小時(shí)血糖持續(xù)高于正常值。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，早期干預(yù)可使用阿卡波糖片延緩糖尿病進(jìn)展，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善糖代謝。

運(yùn)動(dòng)后血糖升高需區(qū)分生理性和病理性原因。建議建立運(yùn)動(dòng)日志記錄血糖變化規(guī)律，運(yùn)動(dòng)前中后分段監(jiān)測(cè)血糖。選擇透氣吸汗的運(yùn)動(dòng)服裝，避免在極端溫度環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。合并心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白可評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況，如有持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。