右肺中葉支氣管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度擴(kuò)張可能無(wú)明顯癥狀,重度擴(kuò)張可能導(dǎo)致反復(fù)感染或呼吸功能障礙。
支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳赡軆H表現(xiàn)為慢性咳嗽、少量咳痰,肺功能檢查無(wú)明顯異常。這類患者通過(guò)戒煙、避免呼吸道刺激物、接種流感疫苗等預(yù)防措施,配合體位引流等物理治療,通常能控制病情進(jìn)展。部分患者需定期使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆?;虬变逅骺诜芤?,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)膿痰、咯血、呼吸困難等癥狀時(shí),提示存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性肺損傷。這類患者易合并銅綠假單胞菌等耐藥菌感染,需長(zhǎng)期使用阿奇霉素分散片等藥物抑制炎癥,或采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)處理大咯血。若病變局限且反復(fù)感染,可考慮行右肺中葉切除術(shù),但術(shù)后可能遺留肺功能下降。
支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,保持環(huán)境濕度適宜,出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。建議每半年復(fù)查胸部CT評(píng)估病變范圍,合并低氧血癥者需長(zhǎng)期家庭氧療。營(yíng)養(yǎng)方面需保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。
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