引起產(chǎn)后不孕的原因主要有輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔粘連等。產(chǎn)后不孕可能與分娩損傷、感染、激素水平變化等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)檢查。
產(chǎn)后輸卵管堵塞多由分娩時感染或手術(shù)操作導(dǎo)致,常見癥狀為下腹隱痛、月經(jīng)不調(diào)。可通過輸卵管造影確診,治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,嚴(yán)重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
分娩時子宮內(nèi)膜碎片異位種植可能引發(fā)該病,表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交疼痛。診斷依靠超聲和CA125檢測,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀,必要時行病灶切除術(shù)。
產(chǎn)后哺乳期高泌乳素血癥可能抑制排卵,表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀少。需檢測性激素六項,可遵醫(yī)囑使用溴隱亭片調(diào)節(jié),配合戊酸雌二醇片建立人工周期。
產(chǎn)后甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病常見,癥狀包括肥胖、痤瘡。需檢查甲狀腺功能和胰島素抵抗,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、二甲雙胍緩釋片調(diào)控。
剖宮產(chǎn)或產(chǎn)褥感染可能導(dǎo)致盆腔組織粘連,引起慢性盆腔痛??赏ㄟ^盆腔超聲診斷,輕者用桂枝茯苓膠囊改善循環(huán),重者需行粘連松解術(shù)。
產(chǎn)后女性應(yīng)注意會陰清潔避免感染,堅持母乳喂養(yǎng)時間不宜超過2年以免影響排卵,規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,產(chǎn)后42天復(fù)查時建議增加婦科超聲和激素水平檢查。若備孕1年未孕應(yīng)及時到生殖中心完善輸卵管通暢度、排卵監(jiān)測等專項檢查,避免延誤治療時機(jī)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸,保持適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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